Жилье для медицинского персонала: проблемы и перспективы

На каждого человека, который воспользуется данной программой, устанавливается нормированная квота в 18 квадратных метров. Период выплаты ипотеки может составлять до 30 лет.

Заемщик, получивший средства на первоначальный взнос, обязан проработать в качестве медицинского работника в госучреждениях здравоохранения не менее 5 лет после даты получения денежных средств.

Ежемесячная денежная выплата в размере 1200 рублей производится учреждением с момента возникновения у работника права на ее получение одновременно с выплатой заработной платы за первую половину текущего месяца с отражением в отдельной ведомости.

На международном уровне признано, что состояние кадровых ресурсов определяет эффективность работы систем здравоохранения, а именно качество и доступность оказываемой медицинской помощи населению. Сегодня кадровый кризис – это проблема международного уровня, которая касается большинства стран мира, в том числе и России.

Кадры здравоохранения – это интеллектуальный потенциал отрасли, который требует длительной подготовки, постоянного профессионального развития и пристального внимания со стороны органов управления в субъектах Российской Федерации.

Как и в большинстве стран, именно наличие серьезных кадровых проблем в системе здравоохранения Российской Федерации делает отрасль неэффективной, снижает доступность и качество медицинской помощи населению.

Специфика здравоохранения заключается в том, что кроме обычных мер социальной поддержки медицинским работникам необходимы дополнительные, связанные с повышенным уровнем их ответственности и условиями труда. В силу сложившегося в стране в целом уровня жизни и в связи с более низкими доходами в сравнении с другими профессиональными категориями для медицинских работников, в первую очередь, характерна потребность в более высоких объемах социальных льгот и гарантий по сравнению с другими профессиональными группами.

Социальная поддержка медицинских кадров

Социальная поддержка – это временные или постоянные меры адресной помощи отдельным категориям граждан. Социальная поддержка медицинских работников включает не только меры материального характера, но и социально-бытового обеспечения, и в первую очередь – решение жилищных проблем.

Развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников является одной из приоритетных задач Подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» (далее – Подпрограмма) государственной Программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р.

В рамках этой Программы государством совместно с субъектами Российской Федерации планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам:

• жилых помещений;
• земельных участков;
• жилищных субсидий;
• субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

Мероприятия по социальной поддержке

Подпрограммой запланированы мероприятия по социальной поддержке отдельных категорий медицинских работников, направленные на привлечение молодых специалистов в отрасль и сохранение имеющегося кадрового потенциала и реализуемые за счет средств субъектов Российской Федерации в рамках региональных программ кадрового обеспечения системы здравоохранения, в том числе:

• обеспечение дополнительных выплат:
  • врачам остродефицитных специальностей;
  • врачам, трудоустроившимся в сельских учреждениях здравоохранения;
  • врачам с вредными условиями труда, молодым специалистам (до 35 лет);
• предоставление жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий;
• субсидирование процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

Бюджетные ассигнования

Кроме того, финансовое обеспечение расходов, связанных с социальной поддержкой медицинских и фармацевтических работников, проживающих и работающих в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятых на должностях в федеральных государственных учреждениях, будет осуществляться за счет бюджетных ассигнований, предусматриваемых федеральным органом исполнительной власти, к ведению которого относятся расположенные в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа) федеральные государственные учреждения.

Компенсация ЖКХ

В настоящее время на уровне ряда субъектов Российской Федерации приняты различные нормативные акты, регулирующие вопросы компенсации жилищно-коммунальных услуг медицинским работникам. Вместе с этим целесообразным представляется определение нормативными актами на уровне региона порядка индексации компенсации по оплате жилищно-коммунальных услуг и их размера с учетом ситуации и возможностей региона.

Предоставление благоустроенного жилья

Так, например, на территории Ленинградской области реализуется ряд долгосрочных целевых программ по обеспечению работников здравоохранения благоустроенным жильем, такие как «Жилье для молодежи», Комплексный план мероприятий по реализации Стратегии развития ипотечного жилищного кредитования в Российской Федерации до 2030 года на территории Ленинградской области на 2011–2015 годы.

Предоставление земли в собственность

Областным законом Ленинградской области «О бесплатном предоставлении отдельным категориям граждан земельных участков для индивидуального жилищного строительства на территории Ленинградской области» установлена возможность бесплатного предоставления в собственность молодым специалистам, работающим или изъявившим желание работать в организациях бюджетной сферы области, земельных участков, расположенных на территории Ленинградской области.

Служебное жилье

Для улучшения жилищных условий молодых специалистов, работающих в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, Департаментом здравоохранения города Москвы реализуется программа «Молодой семье – доступное жилье», в соответствии с которой семьям молодых специалистов предоставляется служебная жилая площадь. В настоящее время жилой площадью по договору социального найма обеспечиваются медицинские работники государственных учреждений здравоохранения города Москвы, состоящие на жилищном учете по месту жительства и по месту работы не позднее 1 марта 2005 года.

Проблемы при обеспечении жильем

Основные проблемы при решении вопроса обеспечения жильем молодых специалистов заключаются в том, что для участия гражданина в жилищной долгосрочной целевой программе обязательно выполнение ряда условий. Так, например, принятие участника программы на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий по основаниям, которые установлены статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации для признания граждан нуждающимися в жилых помещениях.

В соответствии с данной статьей гражданами, нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, признаются:

1. не являющиеся нанимателями жилых помещений по договорам социального найма или членами семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма либо собственниками жилых помещений или членами семьи собственника жилого помещения;
2. являющиеся нанимателями жилых помещений по договорам социального найма или членами семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма либо собственниками жилых помещений или членами семьи собственника жилого помещения и обеспеченные общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;
3. проживающие в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям;
4. являющиеся нанимателями жилых помещений по договорам социального найма, членами семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма или собственниками жилых помещений, членами семьи собственника жилого помещения, проживающими в квартире, занятой несколькими семьями, если в составе семьи имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно, и не имеющими иного жилого помещения, занимаемого по договору социального найма или принадлежащего на праве собственности.

Таким образом, признание молодого специалиста, переехавшего впервые в иной населенный пункт к новому месту работы, является проблематичным.

Еще одним условием является необходимость документального подтверждения наличия собственных (в том числе заемных) средств в размере части стоимости строительства (приобретения) жилья, не обеспеченной за счет социальной выплаты. Для молодого специалиста, вновь поступившего на работу, это требование также может быть невыполнимым.

В решении данного вопроса целесообразно предусмотреть гарантии со стороны государства перед банком-кредитором по обеспечению выплат по кредитам.

Поэтому практика обеспечения медицинских работников, в том числе молодых специалистов, жильем по договорам служебного найма жилого помещения представляется одной из оптимальных форм решения жилищной проблемы медицинских работников.

Здесь необходимо отметить, что в соответствии с пунктом 14 статьи 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ медицинские и фармацевтические работники на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов Российской Федерации сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения.

Коммерческий найм жилья и рассрочка платежа

В то же время при отсутствии или недостаточности в муниципальных образованиях помещений, относящихся к служебному жилому фонду, необходимо предусматривать возможность коммерческого найма помещений с компенсацией части затрат, предоставления общежитий и т.д.

Участникам еще одной региональной целевой программы Санкт-Петербурга «Жилье работникам учреждений системы образования, здравоохранения и социального обслуживания населения» жилые помещения государственного жилищного фонда Санкт-Петербурга предоставляются с рассрочкой платежа.

Перечисление денежных средств в счет оплаты квартиры осуществляется в следующем порядке.

1. Первоначальный взнос в размере не менее 20% от стоимости квартиры медицинский работник перечисляет за счет собственных средств в течение 14 календарных дней с даты подписания договора купли-продажи.
2. В дальнейшем в течение 10 лет с момента подписания договора медицинский работник оплачивает 60% от стоимости квартиры ежемесячно равными платежами в соответствии с индивидуальным графиком внесения платежей.
3. Социальная выплата на оплату остатка стоимости квартиры в соответствии с условиями Программы в размере 20% от стоимости квартиры перечисляется уполномоченным банком в установленном порядке в бюджет Санкт-Петербурга в последний год рассрочки.

Выплата на содержание жилья

В качестве еще одной меры социальной поддержки с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2014 г. предоставляется ежемесячная денежная выплата на жилые помещения, отопление и освещение медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти.

Порядок осуществления данной выплаты регулируется Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2011 г. № 839 «О мерах социальной поддержки в 2012–2014 годах медицинских и фармацевтических работников, проживающих и работающих в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятых на должностях в федеральных государственных учреждениях», а также совместным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития и Министерства финансов Российской Федерации № 1556ан/174н от 16 декабря 2011 г.

В соответствии с данными документами ежемесячная денежная выплата производится на основании документов, подтверждающих право работников на ежемесячную денежную выплату (трудовой договор или трудовая книжка, копия документа, удостоверяющего личность с отметкой о месте регистрации по месту жительства, или иной документ, подтверждающий место жительства), имеющихся в распоряжении учреждений, без истребования дополнительных документов.

Ежемесячная денежная выплата в размере 1200 рублей производится учреждением с момента возникновения у работника права на ее получение одновременно с выплатой заработной платы за первую половину текущего месяца с отражением в отдельной ведомости.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с осуществлением работникам учреждений ежемесячных денежных выплат, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусматриваемых федеральным органам исполнительной власти, к ведению которых относятся учреждения, являющиеся:

• казенными учреждениями – путем доведения им лимитов бюджетных обязательств;
• бюджетными или автономными учреждениями – путем предоставления им субсидий на иные цели в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Необходимо отметить, что отсутствие в соответствующем бюджете муниципального образования необходимых финансовых средств не может повлечь нарушение прав указанной категории граждан.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в Постановлениях от 17.06.2004 г. № 12-П и от 15.05.2006 года № 5-П, недостаточность собственных доходных источников на уровне субъектов Российской Федерации или муниципальных образований обеспечивается посредством оказания финансовой помощи из федерального бюджета субъектов Российской Федерации в целях надлежащего исполнения ими установленных федеральным законодательством расходных обязательств.

Органы местного самоуправления в случае недостаточности собственных денежных средств для возмещения расходов, связанных с представлением мер социальной поддержки указанной категории граждан, вправе требовать возмещения соответствующих расходов за счет бюджета другого уровня.

Социальная ипотека

Еще одним инструментом решения жилищной проблемы медицинских работников является социальная ипотека – созданный относительно недавно комплекс региональных программ, дающих возможность социально не защищенным слоям населения приобрести собственную жилую недвижимость.

Для того чтобы воспользоваться возможностями предоставляемыми в рамках указанных государственных программ, необходимо:

1. быть признанным нуждающимся в улучшении жилищных условий;
2. находиться в очереди на жилье;
3. относится к классу граждан, для которых данные программы разработаны (молодые семьи, военные, работники бюджетной сферы, молодые специалисты, молодые ученые).

На каждого человека, который воспользуется данной программой, устанавливается нормированная квота в 18 квадратных метров. Период выплаты ипотеки может составлять до 30 лет. Для обеспечения приобретения недвижимости используются государственные субсидии и ипотечное кредитование. Благодаря государственным субсидиям социальная ипотека может иметь следующие формы:

• обеспечение для ипотеки пониженной процентной ставки;
• выплата части стоимости ипотечного жилья;
• предоставление собственникам государственной недвижимости в кредит по пониженной стоимости.

К программе социальной ипотеки относится и кредитование медицинских работников.

В зависимости от ситуации с недвижимостью и других факторов могут быть предложены определенные ипотечные программы, к примеру оплата части процентов, субсидирование покупки недвижимости или предоставление недвижимости, возведенной при финансировании бюджетных денег по более низкой стоимости.

При получении социальной ипотеки следует учитывать важность соответствия условиям и государства, и банков. Ведь каждый банк, в содействии с которым выполняется программа в определенном регионе, имеет определенные собственные условия для предоставления ипотечного кредита. Размеры процентной ставки и первоначальных взносов, равно как наибольший период выплаты, являются фиксированными. Выплата по процентам не может превышать 7%, а первоначальный взнос может достигать 10% от стоимости недвижимости.

В целом для медработников существуют достаточно благоприятные возможности для получения социальной ипотеки. В частности, это относится к молодым специалистам, которые работают в бюджетных медицинских организациях на территории рабочих поселков и сел. Для подобных работников ипотечные займы, которые выдаются из областных бюджетов, могут предоставляться в размере полной стоимости недвижимости. Тем не менее медицинским работником городов предоставляются, хотя и менее выгодные, но, по сравнению с простыми ипотечными программами, более чем приемлемые условия. Это указанные ранее процентные ставки и период кредитования.

Оформление социальной ипотеки

Чтобы оформить социальную ипотеку, потребуется немалое количество документов, которые собираются для предоставления в муниципальные органы и банковские организации. Для начала потребуется заполнить заявку в банк, которую можно взять в самом банке или найти на сайте банковской организации. Далее потребуется:

• удостоверение личности;
• пенсионное свидетельство;
• документы об образовании;
• документы о браке;
• ИНН;
• военные билеты;
• копия трудовой книжки;
• справка о доходах;
• свидетельство о рождении детей, если таковые имеются.

Помимо этого, могут потребоваться дополнительные документы, которые иногда требуется предоставить в государственные органы или банк, который был выбран для обеспечения ипотечной программы кредитования. К подобным документам относятся:

• справка о регистрации (это известная многим форма 9);
• удостоверения личности проживающих с заемщиком;
• документация о наличии дорогостоящего имущества у заемщика;
• выписки по счетам в банках и информация о наличии подобных счетов;
• справки о кредитной истории;
• справки из наркологических и психоневрологических диспансеров;
• документы созаемщиков и поручителей, если таковые имеются.

Преимущества Программы ипотечного кредитования

Таким образом, региональные Программы социального ипотечного кредитования позволяют медицинским работникам, работающим не менее одного года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения приобрести жилье по договору купли-продажи на вторичном рынке жилья или в новостройке.

Преимущества Программы:

• выделение средств из областного бюджета на первоначальный взнос в размере не более 20% от расчетной стоимости жилого помещения;
• ежемесячная компенсация по уплате процентов до полного погашения ипотечного займа при условии, что годовая ставка по договору займа выше 8,5%. Размер компенсации составляет разница между процентной ставкой по договору займа и 8,5%. Сумма компенсации ежемесячно возвращается на личный счет заемщиков.

При этом необходимо обратить внимание, что заемщик, получивший средства на первоначальный взнос, обязан проработать в качестве медицинского работника в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения не менее 5 лет после даты получения денежных средств. В случае расторжения трудового договора до истечения 5 лет заемщик в течение 1 месяца должен вернуть полученные средства.

Предоставление жилищной субсидии

В ряде муниципалитетов, например Московской области, медицинские работники могут стать участниками Программы по предоставлению жилищных субсидий для приобретения жилья.

Для получения права на жилищную субсидию врач должен:

1. быть поставлен на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении до 1 марта 2005 года или признан органами местного самоуправления нуждающимся в жилом помещении после 1 марта 2005 года по тем же основаниям, которые установлены статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации для признания граждан нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма. При этом признание их малоимущими не требуется;
2. иметь доходы либо иные денежные средства, достаточные для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой жилищной субсидии;
3. иметь место жительства в Московской области не менее 10 лет;
4. работать в должности врача государственного или муниципального учреждения здравоохранения Московской области или врача государственного учреждения социального обслуживания Московской области, для которых работа в указанных учреждениях является основным местом работы, имеющей стаж работы в соответствующих отраслях не менее 5 лет.

Кроме этого, врачи могут стать участниками Программы только при условии:

1. согласования потребности в указанных работниках работодателей с органами местного самоуправления путем заключения договоров о намерениях: со стороны органа местного самоуправления – выделить средства бюджета муниципального образования на софинансирование жилищной субсидии, со стороны работодателя – обеспечить занятость учителя или врача на срок не менее 10 лет;
2. согласия на возврат полученной жилищной субсидии в случае использования ее не по целевому назначению и на осуществление профессиональной деятельности на территории муниципального образования, в котором они осуществляют свою профессиональную деятельность на момент принятия решения о предоставлении им жилищной субсидии на первоначальный взнос, в течение последующих 10 лет;
3. согласия на возврат полученной компенсации расходов, связанных с погашением основной части долга по ипотечному кредиту в случае использования ее не по целевому назначению.

Врач, желающий принять участие в Программе, подает соответствующее заявление в произвольной форме работодателю по месту своей основной работы.

В случае положительного решения по существу заявления гражданина работодатель направляет ходатайство о включении в список граждан, изъявивших желание стать участниками Программы, в соответствующие отраслевые управления и оформляет следующие документы:

• копию документа, подтверждающего трудовые отношения гражданина;
• копию трудовой книжки гражданина;
• копии документов, удостоверяющих личность гражданина и личность членов семьи гражданина (паспорт или иной документ, его заменяющий);
• служебную характеристику гражданина;
• письменное согласие гражданина на осуществление трудовой деятельности на территории муниципального образования в сроки и на условиях, установленных Программой.

Приватизация служебного жилья

Наконец, еще один жилищный аспект – возможность приватизации медицинскими работниками занимаемой служебной квартиры.

В соответствии со статьей 4 Закона Российской Федерации от 4 июля 1991 г. № 1541-1 «О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации» не подлежат приватизации:

• жилые помещения, находящиеся:
  • в аварийном состоянии;
  • общежитиях;
  • домах закрытых военных городков;
• служебные жилые помещения, за исключением жилищного фонда совхозов и других сельскохозяйственных предприятий, к ним приравненных, и находящийся в сельской местности жилищный фонд стационарных учреждений социальной защиты населения.

Однако в части 2 указанной статьи сказано, что собственники жилищного фонда или уполномоченные ими органы, а также предприятия, за которыми закреплен жилищный фонд на праве хозяйственного ведения, и учреждения, в оперативное управление которых передан жилищный фонд, с согласия собственников вправе принимать решения о приватизации служебных жилых помещений и находящегося в сельской местности жилищного фонда стационарных учреждений социальной защиты населения.

Постановлением Конституционного Суда России от 30.03.2012 № 9-П часть 2 статьи 4 признана не противоречащей Конституции РФ, поскольку данное нормативное положение – по своему конституционно-правовому смыслу в системе действующего правового регулирования – не предполагает издание субъектами РФ нормативных правовых актов, непосредственно регулирующих право собственника муниципального жилищного фонда принимать решения о приватизации входящих в него служебных жилых помещений, в том числе устанавливающих основания и условия ее осуществления, и не препятствует собственнику муниципального жилищного фонда при реализации данного права по основаниям, на условиях и в порядке, установленных федеральным законодательством, издавать нормативные правовые акты, касающиеся принятия решений о приватизации отдельных служебных жилых помещений, при том что такие решения принимаются в порядке исключения и позволяют сохранять массив служебных жилых помещений в объеме, соответствующем их целевому предназначению.

Данный аспект приобретает определенный интерес, поскольку в Государственную Думу некоторое время назад был внесен законопроект, который предполагает предоставление права на приватизацию служебных жилых помещений работникам бюджетной сферы, в том числе и работникам здравоохранения.

Согласно законопроекту, правом на приватизацию служебных жилых помещений предлагается наделить девять категорий бюджетников. При этом в законопроекте предусмотрено, что право на приватизацию служебного жилья смогут реализовать только те работники, которые никогда не привлекались к материальной и дисциплинарной ответственности, а также к ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых на себя обязательств.

Таким образом, в случае принятия данного федерального закона многие работники здравоохранения, проживающие в служебных жилых помещениях и безупречно отработавшие 10 и более лет в своей сфере деятельности, получат шанс решить извечный жилищный вопрос.

Журнал «Консилиум главных врачей», № 2 (26) / 2014