О дежурстве на дому медицинских работников

Сельский врач

24 января 2013 года Государственной Думе РФ было предложено принять в первом чтении законопроект № 186154-6 о внесении изменения в статью 350 Трудового кодекса РФ об установлении дежурства на дому отдельными категориями медицинских работников.

Законопроект был предложен Правительством Российской Федерации, разработан Минздравом России по итогам работы Форума сельской интеллигенции (15 ноября 2011 года).

Цель законопроекта – организовать получение в полном объеме медицинской помощи в сельских районах и поселках городского типа при условии дефицита медицинских работников.

Суть предложения: по окончании рабочего дня медицинский работник (категории этих работников пока не определены) должен дежурить на дому, т. е. ожидать вызова на работу, пока он находится дома, далее проследовать на работу и оказать медицинскую помощь, в том числе экстренную.

Так как работник находится дома, может использовать это время для своих нужд и, согласно пояснительной записке к проекту закона, фактически не исполняет своих должностных обязанностей, то и рабочее время учитывается только из расчета одной второй часа за каждый час дежурства на дому – т. е. наполовину.

Как будет происходить учет рабочего времени? На основе каких документов будет производиться учет? Как будет производиться контроль за учетом рабочего времени дежурства на дому?

Ответов на этот вопрос законопроект не дал. Однако в пояснительной записке к законопроекту и в перечне нормативных актов, подлежащих принятию в связи с принятием законопроекта, указано, что Минздрав в течение шести месяцев должен издать приказ «Об особенностях учета и режима рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций (структурных подразделений), расположенных в сельской местности и поселках городского типа, дежурств на дому» и прояснить все эти вопросы.

Самое интересное, что согласно этому приказу кадровая служба будет вести учет рабочего времени на основании документов, составленных Госкомстатом РФ, и о новых документах либо о поручении Госкомстату создать их речи не идет. Это означает, что информацию об учете рабочего времени в Табеле учета рабочего времени после принятия данного законопроекта нужно будет получать на основании:

  • либо локальных нормативных актов, составленных в самой медицинской организации;
  • либо нормативного документа, составленного в Минздраве России;
  • либо на основании уже созданных кадровых документов.

Однако не уточняется, как это можно будет сделать, пока Минздрав не выпустит такой приказ. При этом необходимо решить следующие вопросы:

  • порядок зачета рабочего времени в период ожидания вызова на работу в момент дежурства на дому;
  • порядок зачета рабочего времени при следовании к месту работы в случае поступления вызова во время дежурства на дому;
  • учет времени оказания медицинской помощи;
  • ограничение времени дежурства на дому.

Есть еще один момент, на которой хочется обратить внимание: в пояснительной записке к законопроекту указано, что он позволит увеличить период времени, в течение которого население, проживающее в сельской местности и в поселках городского типа, сможет обратиться за медицинской помощью к работникам медицинских учреждений. При этом также учитывается право медицинских работников на отдых.

Как происходит оплата? Вопрос можно поставить шире – в оплату входит:

  • заработная плата за дежурство на дому;
  • оплата проезда до места работы;
  • оплата телефонной связи.

Финансово-экономическое обоснование к проекту указывает, что не потребуется выделения дополнительных ассигнований из средств бюджета как Российской Федерации, так и субъектов Федерации, а также из местных бюджетов. В пояснительной записке к законопроекту указано, что оплата будет производиться в соответствии с установленными системами оплаты труда из фондов оплаты труда учреждений, сформированных за счет:

  • средств бюджетной системы;
  • средств, полученных от приносящей доход деятельности;
  • из средств фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно законопроекту медицинские работники будут выполнять работу за пределами своего рабочего времени, которая будет оплачиваться дополнительно. Однако финансово-экономическое обоснование не видит необходимости выделять для этого дополнительные ассигнования из бюджета. Источники финансирования такой работы указаны в пояснительной записке более подробно.

Это означает, что оплата проезда и телефонной связи будет производиться, только если будут приняты локальные нормативные акты (к примеру, такие обязательства включены в положение о выплате заработной платы, положение об оплате телефонной связи и т. п.). В иных случаях эти траты возьмет на себя работник. А руководство медицинских учреждений должно будет определить, как сформировать бюджет учреждения таким образом, чтобы оплатить работникам дежурства на дому без привлечения дополнительных бюджетных средств.

При подготовке данного законопроекта Правительство РФ фактически признало наличие дефицита медицинских работников в сельской местности и в поселках городского типа.

Журнал «Консилиум главных врачей», № 2 (14) / 2013