Що таке остеоартроз
Остеоартроз (ОА) – в лікувальній практиці також застосовують терміни остеоартрит і деформуючий артроз, – є найпоширенішою формою артриту і однією з найбільш швидко зростаючих причин інвалідності в світі. Симптоми остеоартрозу систематично спостерігаються у 18% жінок і 9,6% чоловіків старше 60 років. Близько чверті цих людей не здатні здійснювати повсякденну діяльність. Вчені прогнозують, що до 2050 року до 130 мільйонів людей будуть страждати остеоартрозом, що значно збільшить соціальне навантаження на держави.
Патологія ОА є багатофакторною. Вона включає ремоделювання субхондральної кістки, запалення синовіальної оболонки суглоба і пошкодження суглобового хряща.
Дослідники в різних країнах припустили, що ожиріння, діабет і метаболічний синдром можуть безпосередньо сприяти розвитку остеоартриту. У свою чергу, лікування ОА на сьогоднішній день значною мірою обмежується лише боротьбою з її симптомами або повної заміни суглобів. Міжнародне співтовариство офіційно рекомендує фізичні вправи та контроль ваги як терапію. Але клінічна практика показує, що таке лікування часто незначне.
Допоможіть собі самостійно
Фактично, пацієнти з діагнозом остеоартроз можуть суттєво впливати на стан захворювання за допомогою дієти. Британські лікарі з Університету Суррей розглянули поточні публікації про вплив харчових факторів на розвиток стеоартриту і підсумували висновки. Існують три основні рекомендації.
Рухайтеся і втрачайте зайву вагу
Ожиріння збільшує навантаження на суглоби, що несуть вагу, а люди з надмірною вагою та ожирінням мають значно вищий ризик для артропластики коліна. Проте обширні дослідження вчених з Нідерландів доводять, що існує також немеханічна зв'язок між остеоартрозом та ожирінням.
Мал.1 Механізм виникнення остеоартрозу
Підвищені адипокіни можуть містити критичну зв'язок між ожирінням і ОА. Лептин може лежати в основі цей зв'язки. Лептин - адипокін, який в основному підвищується при ожирінні і продукується білою жировою тканиною. Лептин пов'язаний з запаленням і деградацією і може бути залучений в патофізіологію ОА на місцевому і системному рівні.
Зниження жирової тканини при збереженні м'язової маси дуже корисно при остеоартрозі. Програми втрати ваги, а також фізичні вправи набагато ефективніше проти хвороби, ніж тільки фізичні вправи.
Їжте жирну рибу
Харчування впливає на системні рівні ліпідів (жирні кислоти). Отже, цілком ймовірно, що маніпуляції з дієтою можуть суттєво впливати на хрящову тканину і порушення при остеоартрозі колінних суглобів. Обширне дослідження пацієнтів з остеоартритом показало, що більш високе споживання насичених жирів призводить до зменшення обсягу суглобової порожнини. У той же час, більш високе споживання мононенасичених (MUFA) і поліненасичених (PUFA) жирних кислот (Омега-3 і Омега-6 кислоты відносяться до цієї групи) супроводжувалося зниженням рентгенологічного прогресування захворювання.
Одними з основних компонентів ліпідів, які опосередковують і регулюють запалення, є ейкозапентаєнова кислота (ЕРА) і докозагексаєнова кислота (DHA). Вони належать до кислот Омега-3. EPA / ДНК створюють прозапальні ейкозаноїди і медіатори, які зменшують запалення при остеоартриті. Ейкозаноїди, утворені з Омега-6 кислот, у свою чергу, не мають такого протизапального ефекту.
Ейкозаноїди - окислені похідні поліненасичених жирних кислот. Харчовими джерелами поліненасичених жирних кислот є олії насіння та рибний жир.
Сучасні дієти характеризуються високою поширеністю Омега-6 над Омега-3, що стимулює запалення. В рамках колективного дослідження в Мельбурні здорових людей було виявлено асоціацію між збільшенням споживання продуктів, що містять Омега-6, і розвитком уражень кісткового мозку. Найбільший вміст Омега-6 кислот у олій сафлору (79%) і соняшнику (62,2%). Найнижчий вміст кислот Омега-6 серед традиційних олійних насіння – це оливкова олія, багата мононенасиченими кислотами.
EPA / DHA переважають переважно в рибному жирі. Рекомендований прийом жирної риби «принаймні одна хороша порція на тиждень» у значної частини дорослих у розвинених країнах не спостерігається. Споживання EPA / DHA на порозі протизапальної дії при остеоартриті також може бути досягнуто шляхом додавання в раціон інкапсульованого рибного жиру. У той же час вчені вважають, що не було додаткової вигоди високої дози над низькими дозами риб'ячого жиру в коліні ОА.
Таким чином, дослідники роблять висновок, що дієта, яка включає регулярне вживання рибного жиру, сприяє зменшенню болю при остеоартриті. Рекомендована доза прийому жиру еквівалентна 1,5 капсулам по 1 г рибного жиру на добу. Це близько 3-4 порцій доступної морської риби по 150 г на тиждень. Прийняття інкапсульованого риб'ячого жиру в якості альтернативи необхідно ретельно обробляти і купувати препарати тільки від надійних виробників.
Вітамін К і зелені листові овочі
Вітамін К являє собою групу жиророзчинних сполук з двома природними формами: вітаміном К1 (філохінон) і вітаміном К2 (менахінон). Вітамін K1 синтезується рослинами і водоростями і є формою, яка найбільш широко представлена в раціоні людини. Ми зустрічаємо його на столі переважно як зелені листові овочі та рослинні масла.
Вітамін К бере участь у мінералізації кісток і хрящів. Відсутність його споживання призводить до зниження карбоксилювання вітаміну К-залежних білків, що надходять у кісткову тканину. Це, у свою чергу, призводить до аномалій, які дуже близькі до симптомів, що спостерігаються при остеоартриті.
Дослідження впливу вітаміну К дуже обмежені. Здебільшого вони присвячені лише філохінону. Але ці дослідження демонструють позитивний зв'язок між низькою концентрацією філлохінону і розвитком остеоартриту.
Унікальних зв'язок між прийомом вітаміну К і ступенем розвитку остеоартрозу ще не встановлено. Але суттєва роль вітаміну К у здоров'ї кісток і хрящів незаперечна. Не всі групи населення споживають вітамін К на рекомендованому рівні, а лише близько половини людей похилого віку.
Висновок
Незважаючи на обмежені докази, засновані насамперед на спостереженнях і пов'язаних з ОА коліна, цей огляд містить дуже конкретні рекомендації для лікарів і пацієнтів.
Глобальне старіння населення і сучасний бич ожиріння прогнозують значне збільшення частоти розвитку остеоартриту. Враховуючи теперішню відсутність варіантів його лікування, слід вдатися до будь-яких безризиковим засобім для зменшення виснажливих симптомів захворювання. Серед багатьох рекомендацій здорового способу життя та харчування ми можемо визначити ті, які мають сприятливий вплив на пацієнтів з ОА. Це боротьба з надлишковою вагою з дієтою в поєднанні з рухом, а також споживання рибного жиру і зелених овочів у рекомендованій кількості.
Огляд доповіді «Що є свідченням ролі для дієти і харчування при остеоартриті?» Саллі Томас, Хізер Браун, Алі Мобашері та Маргарет Райман на ©Rheumatology. Вперше опубліковано 17 квітня 2018 року.